狐臭是因為腋下的頂漿腺（又稱大汗腺）數目較正常人多，分泌物含脂肪酸，偏油性、黏稠，從毛囊根部沿著毛髮上升到體表排出，經過腋窩的細菌分解，產生類似氨水的體味。
頂漿腺分佈在乳頭、腋下、陰部和外耳道等部位，進入青春期後，腺體受荷爾蒙刺激，開始分泌，等到五、六十歲後，腺體漸漸萎縮，氣味也會淡去。
統計顯示，西方人體味濃重的比例高達六成，但東方人僅有10％。
治療狐臭的外科手術去除頂漿腺，一次根除狐臭的困擾。
要注意，術後3天手臂不能抬高，因為腋下需要包裹紗布，壓迫止血，降低積血水、感染的風險。
此外，醫生的經驗影響手術成功率，如果頂漿腺刮太少，會有味道殘存，但是刮太深，恐怕傷及皮膚。下列是常見的三種外科手術。
1.改良式的刮除抽脂法：在腋下切個小洞，利用抽脂的管子抽去頂漿腺，手術時間約半小時，可以淡去70%-80%味道，疤痕約1公分左右。
2.開刀切除法：它的除臭效果最好，但術後恢復期也較長。在腋下切一刀或兩刀，把皮膚劃開外翻，醫生輔以放大鏡用剪刀剪掉一個個的頂漿腺和毛囊，再將皮膚縫合。它可以消除95 ％的味道，並且減少毛量，降低局部出汗量，手術時間約1 個多小時，疤痕約2 ～3 公分。
3.內視鏡腋下刮除法：利用骨科切除軟骨的電動旋轉刮刀去除頂漿腺，再用內視鏡檢查，手術時間約半個小時，可以降低90% 的味道，疤痕介於0.5 ～1 公分。
3.最新的方式則是注射肉毒桿菌
肉毒桿菌會讓頂漿腺萎縮，達到去除狐臭的效果。它的手術時間最短，只需20 分鐘，不會留下疤痕，術後即可恢復正常活動，隔天味道就會降低，適用於怕開刀，或者想短時間見效的病人。
兩側腋下雖要打上10針，但腋下皮膚較鬆垮，施打時並不會感到疼痛。不過，肉毒桿菌除臭效果僅能維持6 ～9 個月。
台南狐臭手術權威特別要提醒你，術前釐清自己是腋下多汗還是狐臭，以免開錯刀。上述外科手術或者註射肉毒桿菌，是用來治療狐臭；但腋下多汗是因為局部小汗腺發達，分泌過量汗液，則要做“交感神經切除術”，利用內視鏡截斷胸腔主動脈旁的交感神經鏈，降低局部汗量，但要注意會有代償性出汗，轉移到前胸、後背等部位出汗。
要如何分辨兩者？狐臭病人通常會在衣服留下黃色黏稠的汗漬，帶點咖哩的味道，有家族遺傳，而且耳道多是濕黏的。腋下多汗的特徵是汗水淡、清澈，且沒有特殊味道。